Quelles sont les conséquences possibles des chirurgies liées à l’endométriose ?

Avant toute chose, la chirurgie de l’endométriose promet, de manière générale, de nettes améliorations de qualité de vie : moins de douleurs, moins de symptômes… Et ça, c’est tout ce qu’on recherche quand on est atteinte de la maladie.

Cependant (sorry de venir noircir le tableau si vite, c’est la question qui veut ça…), elle ne constitue pas une solution efficace dans 100% des cas. Et si elle l’est, pour combien de temps ? Pas si longtemps que ça malheureusement puisqu’on parle d’importants risques de récidive dans les 5 ans suivant l’intervention, quel que soit le type d’endométriose. C’est le cas notamment si aucun traitement hormonal n’est mis en place après l’opération. Les règles continuent et l’endométriose et ses douleurs peuvent se réveiller à court ou long terme.

Autre point de vigilance en cas d’opération, et non des moindres : la préservation de la fonction ovarienne. Il existe en effet un risque d’altération de cette fonction, surtout en cas d’opération d’endométriome (l’endométriose ovarienne). Qu’est-ce que ça signifie ? Que le recours à la chirurgie peut, dans certains cas, dégrader la production d’ovules et mener à une diminution des chances de tomber enceinte naturellement. En effet, une intervention chirurgicale n'est pas sans danger pour la fertilité. Elle peut être envisagée avant une tentative de grossesse. Mais la chirurgie d'endométriome (endométriose ovarienne) doit être particulièrement bien menée pour ne pas endommager la réserve folliculaire ovarienne. C'est cette réserve qui nous permet de produire à chaque cycle un ovule. Vous pourrez évoquer le sujet avec votre médecin et prendre ensemble la décision d’une démarche préalable de préservation ovocytaire, si nécessaire. 

Rappelons que la chirurgie n’est pas un traitement auquel on peut recourir de manière régulière car c’est un acte invasif et qui dit acte invasion dit possible inflammation (la meilleure amie de l’endométriose…). Bien sûr, l’opération apporte son lot de bienfaits et peut changer la vie pour le mieux. Sinon, elle n’existerait pas. Cependant, l’endométriose, si elle se réveille, peut, avec le temps, venir se nicher là où l’opération a laissé des traces. Sur les cicatrices, par exemple. On parle dans ce cas d’endométriose cicatricielle. Oui, c’est sournois… Pour éviter toutes ces complications, la prise d’un traitement hormonal est généralement conseillée car le traitement permet de réguler l’inflammation liée aux cycles menstruels.

En cas de chirurgie d’endométriose profonde, il existe d’autres risques (après, on arrête, promis) : 

• Selon le type d’opération pratiquée, un risque de fistule existe (soit la formation anormale d’un petit canal, d’une petite connexion entre deux organes). 
• Parfois, pour éviter certaines complications après la chirurgie, une sonde urinaire peut être posée temporairement. 
• De même, une stomie peut parfois être nécessaire suite à une opération de l’endométriose digestive. Elle consiste à relier une partie du côlon ou de l’intestin grêle à l’abdomen et à dévier les selles directement dans une poche afin d’aider à la cicatrisation. Rassurez-vous, généralement la stomie est une complication temporaire, le temps que votre tube digestif (notamment le rectum) se remette. 

Allez, c’est bon, fin de la liste de l’enfer ! Rappelons tout de même que tous types d'interventions chirurgicales impliquent des complications potentielles. Il est normal et même obligatoire que les patient.e.s en soient alerté.e.s. Cependant, rappelons aussi que la chirurgie de l’endométriose a vocation à soulager celles qui en ont besoin, il convient donc de ne pas la diaboliser, simplement de l’envisager avec tous ses tenants et aboutissants et entourée d’une équipe médicale experte et de confiance.  

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(date de mise à jour : octobre 2023)