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Mis à jour le
16/5/2022

Le recours à la chirurgie pour traiter l’endométriose est-il un passage obligé ?

Non, qui dit endométriose ne dit pas chirurgie ! Une fois l’endométriose diagnostiquée, c’est le traitement hormonal qui sera envisagé en première intention pour tenter de la soulager. Il se peut que vous ayez à en essayer plusieurs, afin de trouver celui qui convient. Si ce type de traitement se montre inefficace, d’autres solutions peuvent vous être proposées : la ménopause artificielle et ou encore la chirurgie (par coelioscopie), en dernier recours. 

Pourquoi a-t-on recours à la chirurgie et quand faut-il opérer ? 

Les raisons sont diverses : 

  • Aucun traitement hormonal et aucune des solutions alternatives (médecines douces, alimentation anti-inflammatoire, activité physique) mises en place ne conviennent ni ne soulagent
  • En cas de désir de grossesse, si le chirurgien estime que les chances de grossesse sont augmentées grâce à l’opération
  • Un organe est trop endommagé par les lésions d’endométriose ou les adhérences et son fonctionnement est affecté.
  • Ou pour d’autres cas spécifiques… 

Tout cela dépend une fois de plus de chaque femme, des types d’endométrioses et des médecins, évidemment. 

Rappelons- le, la chirurgie ne doit pas être proposée à la légère. Il s’agit d’un acte invasif qui ne garantit pas des résultats sur le long terme et qu’il convient de ne pas répéter tous les 2, 3, 5 ans,...Aussi, si une intervention pour traiter votre endométriose est envisagée, un conseil : veillez, avant de la valider, à vous assurer : 

  • qu’elle correspond bien à votre souhait et que votre consentement vous a bien été demandé 
  • qu’on vous a laissé le temps de réfléchir avant de prendre votre décision 
  • que la confiance avec l’équipe médicale a été établie 
  • que vous avez pu poser toutes vos questions relatives à l’opération (utilité, déroulement, convalescence,...)
La chirurgie comme traitement de l’endométriose n’est pas une solution de première intention, elle doit plutôt être proposée en dernier recours. Opérer comporte des risques de récidives.

L’équipe Endo Q&R

Relu par

Dr Pierre Panel, chirurgien gynécologue-obstétricien, spécialiste de l’endométriose

Relu par

Dr Pierre Panel, chirurgien gynécologue-obstétricien, spécialiste de l’endométriose

Sources

Carlyle D, Khader T, Lam D, Vadivelu N, Shiwlochan D, Yonghee C. Endometriosis Pain Management: a Review. Current Pain and Headache Reports 2020;24(9):49.

Collinet P, Fritel X, Revel-Delhom C, Ballester M, Bolze PA, Borghese B, et al. Prise en charge de l’endométriose : recommandations pour la pratique clinique CNGOF-HAS (texte court). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie 2018;46(3):144–55.

ETIC Endometriosis Treatment Italien Club. When more is not better: 10 ‘don’ts’ in endometriosis management. An ETIC* position statement. Human Reproduction Open 2019;2019(3).

Fauconnier A, Borghese B, Huchon C, Thomassin-Naggara I, Philip C-A, Gauthier T, et al. [Epidemiology and diagnosis strategy: CNGOF-HAS Endometriosis Guidelines]. Gynecologie, Obstetrique, Fertilite & Senologie 2018;46(3):223–30.

Johnson NP, Hummelshoj L, for the World Endometriosis Society Montpellier Consortium, Abrao MS, Adamson GD, Allaire C, et al. Consensus on current management of endometriosis. Human Reproduction 2013;28(6):1552–68.

Johnstone EB, Link MH. Controversies in the Management of Endometrioma: To Cure Sometimes, to Treat Often, to Comfort Always? Clinical Obstetrics and Gynecology 2015;58(4):754–64.

Kho RM, Andres MP, Borrelli GM, Neto JS, Zanluchi A, Abrão MS. Surgical treatment of different types of endometriosis: Comparison of major society guidelines and preferred clinical algorithms. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology 2018;51:102–10.

Leone Roberti Maggiore U, Ferrero S, Candiani M, Somigliana E, Viganò P, Vercellini P. Bladder Endometriosis: A Systematic Review of Pathogenesis, Diagnosis, Treatment, Impact on Fertility, and Risk of Malignant Transformation. European Urology 2017;71(5):790–807.

Liu X, Long Q, Guo S-W. Surgical History and the Risk of Endometriosis: A Hospital-Based Case-Control Study. Reproductive Sciences (Thousand Oaks, Calif) 2016;23(9):1217–24.

Marques ALS, Andres MP, Kho RM, Abrão MS. Is High-intensity Focused Ultrasound Effective for the Treatment of Adenomyosis? A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2020;27(2):332–43.

Synthèse de la recommandation de bonne pratique. Prise en charge de l’endométriose - Démarche diagnostique et traitement médical. HAS - Haute Autorité de Santé ; CNGOF (Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français); 2017.

Thabet AAE-M, Alshehri MA. Effect of Pulsed High-Intensity Laser Therapy on Pain, Adhesions, and Quality of Life in Women Having Endometriosis: A Randomized Controlled Trial. Photomedicine and Laser Surgery 2018;36(7):363–9.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. New England Journal of Medicine 2020;382(13):1244–56.

‍

Autre référence : 

“Tout sur l’endométriose. Soulager la douleur, soigner la maladie” de Dr Delphine Lhuillery, Dr Erick Petit et Dr Eric Sauvanet - février 2019 - Odile Jacob

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